Capsulite rétractile / épaule gelée

Symptômes fréquents

La capsulite rétractile, souvent appelée “épaule gelée”, provoque une douleur progressive et une raideur importante de l’épaule.

Les mouvements deviennent difficiles dans plusieurs directions :

• lever le bras ;
• mettre la main dans le dos ;
• attacher un soutien-gorge ;
• enfiler une veste ;
• dormir sur l’épaule ;
• faire des mouvements rapides ou amples.

La particularité de la capsulite est la perte de mobilité active et passive : même lorsqu’une autre personne essaie de bouger votre bras, l’épaule reste limitée.

Quand consulter ?

Il faut consulter si votre épaule devient de plus en plus raide, si la douleur dure plusieurs semaines, si la nuit devient difficile ou si la perte de mobilité s’installe sans traumatisme évident.

Diagnostic

Le diagnostic est principalement clinique. Le bilan évalue :

• la mobilité active ;
• la mobilité passive ;
• les directions les plus limitées ;
• le niveau de douleur ;
• l’irritabilité de l’épaule ;
• les diagnostics différentiels : coiffe, arthrose, douleur cervicale.

L’imagerie peut aider à exclure d’autres causes, mais les recommandations récentes indiquent que l’échographie ou l’IRM doivent être utilisées comme outils complémentaires, pas comme diagnostic unique de capsulite.

Prise en charge

La prise en charge dépend beaucoup de la phase. En phase très douloureuse, l’objectif est surtout de calmer la douleur et de maintenir une mobilité tolérable. Forcer agressivement une épaule très irritable peut aggraver les symptômes.

Le traitement peut combiner :

• éducation ;
• exercices doux ;
• mobilité progressive ;
• thérapie manuelle adaptée ;
• traitement médical antidouleur ;
• infiltration selon avis médical.

Les recommandations récentes indiquent qu’une combinaison infiltration intra-articulaire de corticoïdes et kinésithérapie peut être envisagée pour améliorer la douleur et la fonction dans la capsulite primaire.